5 سپتامبر 2024- محققان ثابت کردند که رویدادهای هیپوگلایسمی به طور مستقل در افزایش خطر اختلال عملکرد شناختی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) نقش دارند. یک مطالعه اخیر با تجزیه و تحلیل گسترده ی داده های بیش از 3.9 میلیون شرکت کننده نشان داد که خطر ابتلا به اختلال عملکرد شناختی در میان شرکت کنندگان مبتلا به هیپوگلایسمی در مقایسه با افراد بدون هیپوگلایسمی، 47 درصد افزایش یافته است. این مطالعه توسطMin Ye و همکارانش در مجلهFrontiers in Neurology منتشر شد.
دیابت نوع 2 به طور گسترده ای به عنوان یک عامل خطر مهم برای اختلال عملکرد شناختی شناخته شده است، وضعیتی که می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. با این حال، نقش رویدادهای افت قند خون(هیپوگلایسمی)، که ناشی از کنترل ضعیف قند خون است، موضوع بحث های فزاینده از نظر آسیب‌پذیری بوده است. اگرچه ارتباط پیشنهادی بین هیپوگلایسمی و اختلال عملکرد شناختی در متون مختلف وجود دارد، ماهیت این ارتباط، به ویژه، اینکه چگونه می تواند از الگوی دوز-پاسخ پیروی کند، به درستی ثابت نشده است. بنابراین، این مطالعه با هدف تعیین سهم اپیزودهای هیپوگلایسمی در ایجاد اختلال عملکرد شناختی در بیماران T2DM و بررسی رابطه دوز-پاسخ بین آنها انجام شد.
نویسندگان نه پایگاه داده اصلی را از آغاز تا ماه می 2023 برای مطالعات مشاهده‌ای که ارتباط بین هیپوگلایسمی و اختلال عملکرد شناختی را ارزیابی کرده بودند، جستجو نمودند. در مجموع 17 مقاله با 30 مطالعه شامل 3,961,352 شرکت کننده در این تجزیه و تحلیل وارد شدند. نسبت خطر(RR) ترکیبی وبا فاصله ی اطمینان 95%با روش DerSimonian-Laird برآورد شد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل دوز-پاسخ برای بررسی رابطه بالقوه بین دفعات حملات هیپوگلایسمی و خطر اختلال عملکرد شناختی انجام گردید.
نتایج این آنالیز به شرح زیر است:
• این تجزیه و تحلیل نشان داد که بیماران مبتلا به هیپوگلایسمی به طور قابل توجهی بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلال عملکرد شناختی هستند.
• نسبت خطر ترکیبی از ارتباط بین هیپوگلایسمی و اختلال عملکرد شناختی، 1.47 (95% فاصله اطمینان: 1.35 تا 1.60) بود، با شواهدی از افزایش خطر 47درصدی برای اختلال شناختی در بیماران مبتلا به حملات هیپوگلایسمی.
• برای یک اپیزود هیپوگلایسمی، RR ترکیبی برای اختلال عملکرد شناختی 1.20(95%فاصله اطمینان1.11 تا 1.31) بود که نشان می دهد احتمال اختلال شناختی 20% افزایش می یابد.
• برای دو اپیزود هیپوگلایسمی، RR ترکیبی به 1.41(95% فاصله اطمینان: 1.05 تا 1.88) افزایش یافت، که نشان می دهد خطر اختلال عملکرد شناختی 41% افزایش می یابد.
• نسبت خطر ترکیبی برای سه یا تعداد بیشتری از اپیزودهای هیپوگلایسمی به 1.62 افزایش یافت(95%فاصله ی اطمینان:1.20 تا 2.91) که نشان دهنده افزایش 62درصدی احتمال اختلال عملکرد شناختی است.
• تجزیه و تحلیل دوز-پاسخ نشان داد که اپیزودهای هیپوگلایسمی به طور خطی با اختلال عملکرد شناختی مرتبط هستند، با احتمال افزایش 17.87٪ با هر اپیزود اضافی هیپوگلایسمی(exp(b) =1.178694، z=7.12 ، p <0.001).
محققان نتیجه گیری کردند که رویدادهای هیپوگلایسمی به طور قابل توجهی با خطر اختلال عملکرد شناختی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2مرتبط هستند. هر دوره ی هیپوگلایسمی اضافی، خطر ابتلا به اختلال شناختی را افزایش می دهد. نتایج نشان داد که مدیریت موثر قند خون، غربالگری اختلالات شناختی و آموزش های بهداشتی برای پیشگیری از هیپوگلایسمی و پیامدهای بلندمدت آن بر عملکرد شناختی از اهمیت بالایی برخوردار است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/hypoglycemia-increases-risk-of-cognitive-dysfunction-in-type-2-diabetes-finds-study-134117